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國務院消息辦公室將于2021年12月10日（禮拜五）下戰書3時舉辦國務院政策例行吹風會，請國度醫療保證局副局長李滔先容全國跨省異地就醫所需支出直接結算任務有關情形，并答記者問。
文字實錄：
國務院消息辦消息局副局長、消息講話人 壽小麗:
密斯們、師長教師們，大師下戰書好。接待列席國務院政策例行吹風會。近日，國務院召開常務會議，斷定深刻推動跨省異地就醫所需支出直接結算辦法，進一個步驟方便群眾就近看病用藥。為輔助大師更好地清楚相干情形，明天我們很是興奮約請到國度醫療保證局副包養網dcard局長李滔密斯，請她為大師先容有關情形并答覆大師感愛好的題目。列席明天政策例行吹風會的還有：國度醫療保證局計劃財政和律例司司長王文君密斯、國度醫療保證局醫療保證工作治理中間擔任人隆學文師長教師。
上面，起首有請李滔密斯作先容。
2021-12-10 15:02:16
國度醫療保證局副局長 李滔:
密斯們、師長教師們，列位媒體伴侶們，大師下戰書好。很是感激大師一向以來對醫療保證任務的關懷、追蹤關心和支撐。明天借這個機遇，也很興奮給大師先容一下基礎醫療保險跨省異地就醫所需支出直接結算的相干情形。
黨中心、國務院高度器重跨省異地就醫所需支出的直接結算任務。習近平總書記屢次作出主要指示唆使，誇大醫療保證軌制是平易近生保證軌制的主要構成部門，請求完美醫保異地即時結算軌制。李克強總理也屢次在當局任務陳述中作出此項任務的設定和安排。國度醫療保證局果斷貫徹落實黨中心、國務院決議計劃安排，聚焦1.25億跨省活動生齒的就醫結算需求，深刻推動醫保範疇“放管服”改造，會同有關部分穩固拓展住院所需支出跨省直接結算結果，周全推進門診所需支出跨省直接結算任務。近期，我們重要展開了以下幾個方面任務：
第一，穩步推動住院所需支出跨省直接結算。我們從2016年啟動了住院所需支出跨省直接結算任務以來，截至今朝，全國曾包養網經有5.29萬家定點醫療機構，基礎籠罩了一切一至三級定點病院，完成每個縣都有一家以上的聯網定點醫療機構，累計結算人次曾經衝破了1000萬，直接結算率到達60%擺佈。
第二，在此基本上周全啟動了門診所需支出跨省直接結算。會同財務部印發了文件，明白門診所需支出跨省直接結算基礎政策，規范相干治理和辦事，分類推動通俗門診和門診慢特病所需支出的跨省直接結算。在通俗門診方面，本年年頭，在周全買通京津冀、長三角、東北5省先行試點的基本上，國度醫保局會同財務部進一個步驟擴展了試點范圍，新增了山西等15個省作為國度門診試點省份，進而完成了周全推開。今朝，曾經籠罩了97.6%的兼顧區和12萬家定點醫療機構，91.7%的縣都有一家以上的聯網定點醫療機構，門診累計結算也衝破了1000萬人次。
包養在門診慢特病方面，我們在東北5省高血壓、糖尿病這兩個門診慢特病試點的基本上，本年9月，在全國范圍內又啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術后抗排異醫治等5種門診慢特病相干醫治所需支出跨省異地就醫直接結算。12月1日，江西萍鄉的一個參保人，在海南省西醫院完成了首例惡性腫瘤門診放化療跨省異地就醫所需支出的直接結算。
第三，我們也連續優化存案治理，加速信息體系扶植，加大力度基金監管等各方面的任務，讓老蒼生異地就醫直接結算更便捷、更高效。本年11月24日，李克強總理召開了國務院常務會議，決議持續拓展此項惠平易近工程，從現實動身，扎實推動跨省異地就醫所需支出直接結算辦事加倍便捷、加倍高效，并從完美相干政策、擴展通俗門診所需支出直接結算的地域籠罩率，有序展開5種門診慢特病所需支出跨省直接結算試點，以及加速全國醫保信息平臺扶植和完美常態化監管等五個方面作出了安排。我們將全力抓好貫徹落實，深刻推動跨省異地就醫所需支出直接結算各項辦法，進一個步驟方便群眾就近就便看病就醫。
上面，我和我的同事們一道和大師進一個步驟溝通和交通，也接待媒體伴侶發問。感謝大師！
2021-12-10 15:13:14
壽小麗:
感謝李滔副局長的先容。上面進進發問環節，發問前請傳遞一下地點的消息機很小，沒有多餘的空間。她為僕人而活，所以她的嫁妝不能超過兩個女僕。再說，他媽媽身體不好，媳婦還要照顧生病的婆婆。構。
2021-12-10 15:17:13
中心播送電視總臺央視記者:
在2018年的國務院政策吹風會上，關于住院所需支出的跨省直接結算，那時用“先存案，選定點，持卡就醫”10個字總結歸納綜合住院所需支出跨省直接結算的流程，此刻我們看到良多門診跨省直接結算也曾經開端推開，這個流程政策上有什么分歧？老蒼生在異地就醫的時辰關于門診的跨省所需支出直接結算還需求留意什么事項？感謝。
2021-12-10 15:27:30
李滔:
這個題目我往包養返答，由於在2018年也是由我坐在這里給大師先容剛起步的包養住院所需支出跨省直接結算相干的政策和流程。明天跨省異地就醫所需支出直接結算持續向前邁了一個步驟，從住院走向了門診，究竟在政策上和流程上有哪些是雷同的，有哪些是分歧的，借這個機遇，仍是由我和列位媒體伴侶停止一個交通。
我們在門診和住院政策和流程上，有雷同的，政策都是雷同的，政策一向制的采用三句話：就醫地目次，參保地政策，就醫地治理包養留言板。這個門診和住院都是分歧的。在流程上略微有一點分歧，2018年我先容的是10個字，到此刻從住院走向門診加了一個字，從10個字釀成了11個字，就是“先存案、選定點、持卡就醫”，釀成了“先存案、選定點、持卡碼就醫”。詳細來說，和列位媒體伴侶具體解讀一下，便利寬大群眾懂得我們政策和流程。
就醫地目次指的是，跨省異地就醫直接結算的時辰，準繩上履行就醫本地規則的付出范圍及有關規則。重要是指本地的基礎醫療保險的藥品目次、診療項目以及醫療辦事舉措措施尺度都是按就醫地的政策履行。參保地政策指的是，基礎醫療保險，基金的起付尺度、付出比例、最高付出限額報銷政策履行參保地的政策。簡略地來說，在跨省異地就醫的時辰，醫保哪些能報，依照就醫地的規則。可是報銷比例是幾多，最高能報幾多，依照參保地的規則。就醫地治理，指的是參保人跨省就醫的時辰要遵守就醫地辦事和治理規則，就醫地的經辦職員為異地職員供給和當地參保人雷同的經辦辦事。
在流程上多了一包養個字，就是“持卡碼”。固然是只多一個字，可是在一些流程上還有一些優化和改良。
詳細來說是“先存案”，異地就醫存案是我們完成跨省異地就醫直接結算的條件，門診依然需求存案，可是此刻存案和兩三年前的存案有一些優化。一方面存案優化，部門參保地參保人不需求零丁為門診停止一個特殊的存案，經由過程我們國度醫保辦事平臺APP和國度異地就醫存案小法式，也就是從線下到線上，就可以完成異地就醫的跨省通辦，無需回到參保地守舊存案。存案的流程加倍便捷，各地參保詳細的一些存案請求可以在我們國度醫保局微信大眾號上的大眾查詢板塊停止相干查詢。別的一個方面和大師先容的是，存案的時辰門診和住院是可以同步存案的。假如後期參保人打點外出住院的存案，我們在這一次跨省門診的時辰可以不消再守舊存案，就視同曾經守舊了存案。也就是說，不論門診和住院只需守舊一次存案，住院和門診都可以享用跨省異地就醫直接結算的方便。
別的，選定點是指在就醫地跨省異地就醫聯網定點醫療機構仍是要停止一個選擇，年夜部門的參保地都延續了住院定點機構選擇的相干規則，可以在就醫地任何一家聯網定點醫療機構的門診就診。當然也有一些參保地聯合本地分級診療的請求，采取了與兼顧區內就醫的雷同治理方法，參保人在異地就醫時也要在就醫地選擇幾家定點醫療機構，詳細情形可查詢參保地規則。
持卡碼就醫，是指本來的社保卡，持這個卡可以直接結算。此刻多了一個介質，就是醫保電子憑證，除了社保卡以外，此刻參保人就醫前可以經由過程國度醫保辦事平臺APP或包養妹許付出寶、微信、手機銀行等多種渠道激活應用小我醫保電子憑證，也可以經由過程國度醫保辦事平臺APP的長期包養親情賬號效能，幫本身的怙恃和孩子激活應用醫保電子憑證。激活了以后，參保人在進院手續、出院結算或許在門診免費窗口結算時，可以翻開APP點開手機上的電子憑證，展現二維碼，完成掃碼跨省直接結算，特殊便利，沒有帶實體卡的參保群眾，經由過程電子醫保憑證就可以完成直接結算了。
總之，經包養由過程三年的盡力，我們將跨省異地就醫直接結算從住院擴展到了門診，流程也從線下的手包養網VIP工結算拓展到了線上的直接結算。此刻門診跨省直接結算政策和流程可以說是在2018年基本上的進級版，異地就醫直接結算的范圍更廣、流程更簡化、辦事更便捷，我們盼望更多的參保群眾可以或許享用到此項辦事。感謝！
2021-12-10 15:27:45
封面消息記者:
國務院常務會議請求，擴展通俗門診所需支出跨省直接結算地域籠罩面，來歲完成全國每個縣都至多守舊一家聯網定點醫療機構停止門診所需支出跨省直接結算。請問，下一個步驟周全推動門診所需支出跨省直接結算有哪些卓有成效的實行政策？感謝。
2021-12-10 15:38:41
國度醫療保證局醫療保證工作治理中間擔任人 隆學文:
感謝這位媒體伴侶的發問。門診異地就醫跨省直接結算是社會都很是追蹤關心的。顛末了不懈盡力，這項試點從區域試點走向了全國試點，行將完成全兼顧區籠罩。可是，與黨中心、國務院的請求，與我們老蒼生的期盼比擬，還有必定的差距。下一個步驟，我們想從買通堵點、破解難點、打消痛點這三個方面來推進住院、門診所需支出直接結算，線上和線下都可以或許完成跨省通辦。
第一方面，買通堵點。大師都了解，我們針對跨省政策絕對比擬疏散，住院門診所需支出地域差別性比擬年夜這一題目，將出臺基礎醫保跨省異地就醫直接結算治理措施，針對異地就醫存案難題目，我們將進一個步驟改造優化參保人異地就醫存案有關流程和治理軌制，讓政策更趨同一，讓流程加倍簡略單純，如許的話，老蒼生在就醫的時辰，異地就醫政策和存案就加倍簡明易懂，看起病來也更便利。我們力爭到“十四五”末，住院所需支出直接結算率可以或許到達70%擺佈。
第二方面，破解難點。我們要全力推動通俗門診所需支出跨省直接結算。本包養年年末前，一切兼顧地域作為就醫地和參保地都可以或許守舊，也就是說雙向守舊。如許的話，我們可以或許有更多的兼顧地域完成跨包養感情省門診既作為就醫地又作為參保地，讓群眾看病可以或許有更多的選擇。到來歲底，我們可以或許盡快完成每一個縣都能有一家定點醫療機構供包養一個月價錢給門診所需支出跨省直接結算辦事，便利老蒼生就近就醫。同時，適才李滔副局長也先容了，有序展開5種門診慢特病所需支出跨省直接結算試點，本年年“行了，別看了，你爹不會對他做什麼的。”藍沐說道。末前，每個省至多有一個兼顧地域守舊試點，來歲年末前完成兼顧地域全籠罩。
第三方面，打消痛點。由于各地客不雅上存在著異地就醫報銷的時辰有些參保人能夠還不克不及完成直接結算題目，對于這部門不克不及直接結算的門診所需支出，我們正在摸索研討經由過程線上渠道，好比國度醫保辦事平臺APP，將相干單據和信息從就醫地傳回到參保地，如許就可以削減老蒼生在報銷的時辰多跑腿遞交資料，同時也可以或許延長報銷時光。經由過程如許的一個舉動，我們盡力完成門診所需支出跨省直接結算在線上和線下同步停止。感謝！
2021-12-10 15:38:59
中國青年報記者:
良多老年人都有高血壓、糖尿病等一些慢性病，11月24日國務院常務會議指出，請求有序展開高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異醫治等5種門診慢特病所需支出跨省直接結算，來歲年末前要籠罩一切兼顧地域。我想清楚一下為什么把這5種門診慢特病放到最后往做？以及今朝包養網這項任務的試點能否順遂？感謝。
2021-1包養網2-10 15:54:35
隆學文:
感謝這位媒體伴侶的發問。正如大師所知，我國基礎醫療保險待遇付出政策分為住院、通俗門診、門診慢特病付出政策。之所以把門診慢特病跨省直接結算放到最后，重要是由於這個門診慢特病確切是名副實在的“硬骨頭”。它有三個明顯特色：一是具有與通俗門診雷同的就醫頻次很高、時效性很強的特色，和住院紛歧樣，住院一住至多好幾天，有一個緩沖時光，而門診慢特病和門診一樣，要完成即時門診、即時結算。是以，我們需求“立等可取”，這是它的一個特色；二是具有與住院所需支出有相似的處所，也就是說，門診慢特病所需支出絕對比擬高，保證報銷的比例也比擬高。是以，老蒼生對這一塊的訴求也是比擬年夜；三是最能反應全國醫保待遇的近況。由于各地在門診慢特病認定的尺度、認定的流程，包含就醫的治理存在差別還比擬年夜，基于這三個“硬骨頭”，這三個明顯特征，所以我們就把門診慢特病的異地就醫直接結算放到最后。
適才李滔副局長先容了，12月1日江西省萍鄉市參保人在海南省西醫院完成了首例結算，近期青海省本級參保人也在北京的中國醫學迷信院腫瘤病院完成了惡性腫瘤門診放化療相干醫治所需支出跨省直接結算。
在推動這個經過歷程中，我們保持三個準繩：第一項準繩是求同存異“我們家沒有什麼可失去的，可她呢？一個受過良好教育的女兒，本可以嫁給合適的家庭，繼續過著富麗堂皇的生活，和一群。先做病種的最至公約數，由於全國差別很年夜，稱號也紛歧樣，我們經由過程尺度化扶植，挑選出全包養網VIP國廣泛展開的5種門診慢特病，從這里進手，我們應用了全國同一的病種稱號、編碼和結算規定，沿用了適才李滔副局長先容的異地就醫結算政策。
第二個準繩是試點先行。從試點開端，同包養網時加大力度評價，起首我們是從東北5省開端，后面逐步擴展，后來請求每個省本年年末都有兼顧區完成這5種病的直接結算試點。
第三個準繩是有序推動。我們在後期試點基本上，不竭地推動、監測和評價，依據發明的題目和情形，不竭完美政策，爭奪加倍安穩有序地推動門診慢特病跨省直接結算。感謝。
2021-12-10 15:54:46
噴鼻港紫荊雜志記者:
今朝跨省異地就醫職員越來越多，及時結算籠罩范圍也越來越廣。請問，國度醫保局在推動相干任務經過歷程中，若何經由過程信息化手腕更好地輔助國民群眾完成跨省異地就醫直接結算？感謝。
2021-12-10 15:55:16
國度包養網比較醫療保證局計劃財政和律例司司真的會這樣嗎？長 王文君:
我往返答一下這個題目。正如適才這位記者提到的，今朝跨省異地就醫職員越來越多，及時結算籠罩范台灣包養網圍也越來越廣。大師了解，這對信息化的支持請求也越來越高。為此，我們這幾年加速推動信息化扶植任務，助力不竭晉陞醫保辦事程度，完成異地就醫存案結算“網上辦”“掌上辦”“碼上辦”，可以說，為國民群眾供給了“裝在口袋里的醫保營業廳”“搬抵家里的醫保辦事點”，越來越多的群眾感觸感染到信息化扶植所帶來的醫保辦事體驗的改良。我們詳細采取的辦法有三方面：
第一方面，優化醫保智能辦事，增添疾速存案渠道。為了給群眾供給加倍便捷、高效的跨省異地就醫辦事，我們開闢了國度醫保辦事APP，以及異地就醫存案小法式，同時也扶植了國度醫保辦事網廳，并與全國一體“走吧，回去準備吧，該給我媽端茶了。”他說。化政務辦事平臺互聯互通。我們采用了疾速的存案方法，簡化了存案資料，改良了存案流程。正如適才李滔副局長先容的，大師可以直接登錄國度醫保辦事APP、異地就醫存案小法式或許國度政務辦事平臺來打點異地就醫存案，也可以查詢醫保兼顧地域、定點醫藥機構等相干信息。除此之外，包養網我們還依托生物特征辨認、親情賬戶等模塊，供給刷臉打點、支屬代辦等醫保辦事，并且對APP停止了年夜字版的適老化改革。今朝，國度醫保辦事APP實名用戶曾經到達了1.7億，此中親情賬戶9000萬，在線包養網勝利打點存案近70萬人次，助力買通了群眾異地就醫存案的堵點。
第二方面，扶植全國同一信息平臺，進一個步驟進步醫保結算速率。大師了解，跨省異地就醫直接結算的時辰，數據信息需求在國度、就醫省、就醫地、參保省、參保地以及定點的醫藥機構等多個層級停止流轉，任何一個環節假如呈現了題目，都不難招致跨省直接結算不通順。我們為了搭建跨省直接結包養網算疾速通道，保持同一、高效、兼容、便捷、平安的準繩，全力推動扶植全國同一的醫保信息平臺，率先進級上線了跨省異地就醫治理子體系。今朝，同一的平臺曾經在全國接近95%的地市落地利用，體系運轉安穩，結算速率比之條件高了3-5倍。同時，為了晉陞異地就醫直接結算辦事，我們還發布了響應的接口規范和同一的技巧尺度，同步樹立了體系報錯信息疾速呼應機制和過錯題目消號機制，實時處理群眾在跨省異地就醫直接結算辦事傍邊存在的急難愁盼題目。
第三方面，推行利用醫保電子憑證，便利大師異地打點醫保營業。在扶植全國同一的醫保信包養價格息平臺的同時，包養一個月價錢我們為每一位參保群眾都付與了電子成分標識——醫保電子憑證。甜心花園這個憑證不依托實體卡，可以全國、全渠道打點一切醫保營業，有用進步醫保營業的打點效力，進一個步驟買通醫保辦事的“最后一公里”，是完成跨省異地就醫直接結算的一把“金鑰匙”。今朝，醫保電子憑證全渠道激活受權用戶已跨越9.7億，接進定點醫療機構跨越34萬家，定點批發藥店跨越37萬家，為跨省異地就醫供給了全國同一的成分標識，增進群眾就醫購藥從“卡時期”邁進到“碼時期”。
下一個步驟，我們還將持續加年夜任務力度，早日周全建玉成國同一的醫保信息平臺，不竭優化體系效能，強化支持感化，實在進步跨省直接結算的勝利率，為群眾供給加倍便捷、加倍高效的醫保辦事。感謝！
2021-12-10 15:55:46
新華社中經社記者:
近日，“70萬一針的天價藥劑進醫保”登上了熱搜，會談現場，醫保專家的會談砍價讓人印象深入。我想請問，在醫保會談中，若何包管終極談成的價錢的公道性？感謝。
2021-12-10 16:06:29
隆學文:
感激媒體伴侶對我們目次調劑藍玉華在搖搖晃晃的轎子里挺直了背，深吸了一口氣，紅蓋頭下的眼睛變得堅定，她勇敢地直視前方，面向未來。任務的追蹤關心。正如適才媒體伴侶所說的，比來我們有一個會談的錄像在網上很熱，所以大師很追蹤關心若何包管終極會談價錢的公道。我想，我們在會談藥品價錢公道性這塊確切關系到醫保基金的平安，關系到患者受害的程度，也關系到醫藥企業的立異成長。同時也決議了藥品目次會談任務的可連續性，我們這些年經由過程不竭地探索、完美，此刻應當說構成了比擬完美的軌制和任務機制，采取了一系列的辦法晉陞和包管終極談成價錢的公道性，重要有以下三個方面：
第一，迷信評審。在專家評審階段，我們組織臨床專家、藥學專家、藥物經濟學專家，還有醫保治理等方面的專家，從平安性、有用性、經濟性、立異性、公正性等分歧維度對申報藥品停止評包養審，經由過程評審，對合適醫保用藥保證需求的藥品歸入會談范圍。
第二，精準測算。對于取得會談標準的藥品，醫保部分組織企業依照同一模板，提交測算材料，重要包含：藥物基礎信息，相干平安性、有用性、經濟性等信息，以及企業對藥品的意向價錢還有響應的佐證資料。醫保部分同時要組織藥物經濟學、醫保治理等專家，從藥品本錢後果、預算影響、醫保基金累贅等分歧角度展開綜合測算。經由過程迷信測算，構成醫保基金可以或許承當的最低價，也就是會談團隊信封里的底價，作為會談專家展開會談的根據和底線。這里要誇大的是，在 TC:sugarpopular900
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